Een gehoorapparaat kan een flinke investering zijn. Gelukkig kun je in veel gevallen een vergoeding krijgen via je zorgverzekering.
De meeste mensen krijgen 75% van de kosten vergoed via de basisverzekering, maar er zijn wel voorwaarden en een eigen bijdrage.
In dit artikel lees je precies hoe de vergoeding voor gehoorapparaten werkt, welke kosten je zelf moet betalen en of een aanvullende verzekering interessant is. Ook ontdek je welke verzekeringen verschillende vergoedingen bieden en waar je op moet letten bij het kiezen van een verzekering.
Gehoorapparaat vergoeding
De vergoeding voor een gehoorapparaat komt grotendeels uit de basisverzekering. Dit betekent dat je in de meeste gevallen recht hebt op een gedeeltelijke vergoeding, maar je moet ook rekening houden met een eigen bijdrage. Hoeveel je vergoed krijgt, hangt af van verschillende factoren:
Je leeftijd en de ernst van je gehoorverlies.
De voorwaarden van je zorgverzekering.
Of je kiest voor een gecontracteerde of niet-gecontracteerde audicien.
Om een vergoeding te krijgen, moet een erkende audicien of een kno-arts vaststellen dat je een hoortoestel nodig hebt. Daarnaast moet het toestel binnen een categorie vallen die door de zorgverzekering wordt gedekt.
De meeste zorgverzekeraars vergoeden 75% van de kosten via de basisverzekering. De resterende 25% is een eigen bijdrage, die je zelf betaalt of via een aanvullende zorgverzekering kunt laten vergoeden.
Vergoeding basisverzekering
De basisverzekering vergoedt een deel van de kosten voor een gehoorapparaat, maar er gelden duidelijke voorwaarden. Niet elk hoortoestel wordt vergoed en je moet voldoen aan bepaalde medische eisen. Daarnaast moet je rekening houden met:
Eigen risico: De vergoeding valt onder het verplichte eigen risico. Dit betekent dat je eerst je eigen risico moet betalen voordat de verzekering iets vergoedt.
Gecontracteerde audicien: Bij de meeste verzekeraars krijg je alleen een volledige vergoeding als je een gehoorapparaat koopt bij een audicien waarmee de verzekeraar een contract heeft. Kies je voor een niet-gecontracteerde audicien? Dan krijg je meestal een lagere vergoeding
Eigen bijdrage
Wanneer je een gehoorapparaat aanschaft via de basisverzekering, vergoedt de zorgverzekeraar 75% van de kosten. De overige 25% is de wettelijke eigen bijdrage en moet je zelf betalen. Dit kan een aanzienlijk bedrag zijn, afhankelijk van de prijs van het toestel.
Voorbeeld:
Bij een gehoorapparaat van € 1.500 betaal je zelf € 375. Dit bedrag kun je mogelijk via een aanvullende zorgverzekering vergoed krijgen.
Sommige audiciens bieden ook betalingsregelingen of kortingen op de eigen bijdrage, afhankelijk van je verzekering. Vraag hiernaar bij je audicien.
Dekking
Om een vergoeding te krijgen, moet je aan specifieke criteria voldoen. De belangrijkste zijn:
Gehoorverlies van minstens 35 decibel aan je slechtste oor.
Een voorgeschreven hoortoestel van een gecontracteerde leverancier.
Een indicatie van een audicien of kno-arts.
Niet elk gehoorapparaat wordt vergoed. Wil je een geavanceerder of kleiner toestel dat buiten de vergoede categorieën valt? Dan moet je mogelijk zelf bijbetalen.
Gecontracteerde vs. niet-gecontracteerde leverancier:
Kies je een gecontracteerde leverancier? Dan krijg je 75% van de kosten vergoed.
Ga je naar een niet-gecontracteerde leverancier? Dan vergoedt de verzekering vaak minder, soms maar 50% van de kosten.
Aanvullende verzekering
Omdat de basisverzekering slechts een deel van de kosten dekt, kan een aanvullende verzekering uitkomst bieden. Sommige verzekeraars bieden pakketten die (een deel van) de eigen bijdrage vergoeden. Dit is vooral interessant als je:
Een duurder hoortoestel wilt kiezen dan wat de basisverzekering vergoedt.
De eigen bijdrage niet zelf wilt betalen.
Let op: een aanvullende verzekering is niet altijd voordelig. Soms betaal je meer premie dan je aan vergoeding ontvangt. Maak een berekening om te zien of een aanvullende verzekering de moeite waard is.
Verschillende verzekeringen
Elke zorgverzekeraar heeft eigen regels en voorwaarden voor de vergoeding van gehoorapparaten. Er zijn grote verschillen in:
Eigen bijdrage: Sommige verzekeraars vergoeden extra via een aanvullende verzekering.
Contracten met leveranciers: Je krijgt alleen een maximale vergoeding als je een toestel kiest bij een gecontracteerde audicien.
Keuzevrijheid: Bij sommige verzekeraars kun je kiezen uit meer merken en modellen.
Wil je zeker weten dat je de beste vergoeding krijgt? Vergelijk jaarlijks je zorgverzekering en controleer of jouw audicien en hoortoestel worden vergoed.
Veelgestelde vragen
Nee, de basisverzekering vergoedt 75% van de kosten. De overige 25% betaal je zelf als eigen bijdrage, tenzij je een aanvullende verzekering hebt die dit vergoedt.
Ja, maar je moet dan het extra bedrag zelf betalen. Sommige audiciens bieden korting op duurdere modellen.
Nee, de vergoeding kan per verzekeraar verschillen. Sommige verzekeraars vergoeden alleen toestellen van gecontracteerde leveranciers, terwijl andere meer keuze bieden.